2024年底，西安医学院第一附属医院迎来了一位特殊的“机器人医生”——第四代达芬奇手术机器人。作为目前国际领先的外科手术系统，以其10-15倍放大视野、540度灵活机械臂和“裸眼”三维立体成像技术，无疑将手术精度推向了新高度。至此，西安医学院第一附属医院在微创医疗技术领域实现重大突破，区域患者在“家门口”即可享受与国际接轨的精准微创手术服务。

从“单兵作战”到“人机协同”

构建标准化机器人手术诊疗体系

2025年3月，经过医学伦理和医疗技术管理委员会审批通过，普通外科于照祥教授团队为一例高龄直肠癌患者，成功开展院内首例第四代达芬奇机器人辅助直肠癌根治术。考虑患者高龄、骨盆解剖结构狭小等特点，传统腹腔镜手术操作空间受限，达芬奇机器人手术系统能够通过先进的主从式机械臂控制和三维高清成像技术，将手术精度提升至亚毫米级，显著减少术中出血和术后并发症。同时仿生腕器械可模拟人手动作却消除了生理性震颤，使复杂狭小空间内的精细解剖成为可能。

西安医学院第一附属医院医务部主任安艳新表示，第四代达芬奇手术机器人系统代表了当今世界外科手术器械的顶尖水平，术中卓越的性能为医院微创手术带来了革命性突破。基于此，为确保达芬奇机器人手术的安全性和规范性，医院制定了严格的培训考核体系。“我们先后选派普外科、妇科、泌尿外科、心胸外科等科室的骨干医师赴上海机器人手术培训中心进行系统学习，参训人员需完成理论课程、模拟操作、动物实验等标准化培训模块，并通过考核认证，为手术的顺利开展打下坚实基础，着力构建标准化机器人手术诊疗体系。”

从厘米切口到毫米级突破

机器人手术优势获多学科验证

目前，西安医学院第一附属医院已将达芬奇机器人手术技术广泛应用于临床，涵盖普外科、泌尿外科、妇科、心胸外科等多个手术领域。医院普通外科主任田明表示，目前，达芬奇手术机器人系统在普通外科领域已成功应用于直肠癌、胃癌等消化道肿瘤根治术。其精准操作和微创优势正在获得充分验证。下一步，随着技术应用的不断深入，科室正积极筹备将该系统拓展至减重代谢手术领域，以期实现更广泛的外科治疗突破。

在泌尿外科，第四代达芬奇手术机器人的应用同样令人瞩目。“达芬奇机器人结合了开放手术的灵巧性和腹腔镜手术的微创性，能够覆盖从肾上腺、肾脏、输尿管到膀胱、前列腺的全泌尿系统手术需求，是泌尿外科手术的理想选择。当然，手术成功的关键不仅在于多学科团队的共同参与，还在于操作手术者手、眼、脑、脚的高度配合。”泌尿外科主任张鸿毅介绍。

今年5月，张鸿毅主任团队利用达芬奇机器人，成功为一名60岁男性患者精准化解6厘米肾盂旁囊肿。考虑到该名患者囊肿顶部与肾静脉仅间隔1.2毫米，肾动脉分支又从囊肿侧壁穿行而过，同时输尿管受压变形，可能影响尿液引流，无疑对于术式要求极高。最终经过多学科会诊与充分评估，借助达芬奇手术机器人，对囊肿进行精细剥离与切除，术中患者出血量仅20毫升，完美诠释了“毫米级精准”的手术理念。

从传统到智能

助力妇科肿瘤手术进入精准微创新时代

此外，在妇科精准微创领域，西安医学院第一附属医院同样迈出了坚实一步。51岁的张女士（化名），以“阴道不规则出血1月余”入院。病检结果提示高级别子宫内膜浆液性癌且病变累及宫颈。妇科专家团队在充分评估病情后，决定采用达芬奇机器人腹腔镜下广泛性子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。凭借机器人手术系统的优势，医护团队高效完成了广泛性子宫及双附件切除，并对盆腔淋巴结进行了彻底清扫。整台手术出血量少、组织损伤小，腹壁仅有5个不到1cm的微创切口，术后患者生命体征平稳，5天即拆线，恢复速度远超预期。

“目前，我们利用达芬奇手术机器人已成功完成复杂子宫切除术、子宫内膜癌根治术、妇科肿瘤切除术、盆底重建修复术等高难度四级手术。”妇科主任张少华表示，在这例子宫内膜癌二期患者的广泛子宫切除术中，机器人系统在盆腔淋巴结清扫等精细操作中展现出显著优势。在她看来，达芬奇机器人手术系统的应用不仅让科室的技术实力与业务能力实现跨越式提升，区域领先优势也日益凸显。下一步，随着手术团队熟练度提升，科室将重点在妇科肿瘤领域推广达芬奇手术机器人技术，让更多患者受益。

外科医生的“第三只手”

“机械臂”巧解胸外难题

“机器人手术的最大优势在于处理复杂病例。”心胸外科副主任金磊表示，“特别是对于化疗后组织粘连严重、需要精细分离和缝合的病例，机器人系统相当于将外科医生的双手‘延伸’到患者胸腔内进行操作。”据了解，心胸外科团队于近期成功完成多例达芬奇机器人辅助手术。其中包括一例患者因淋巴结严重钙化粘连，传统胸腔镜难以完成手术，而机器人系统凭借其灵活的机械臂和精细操作能力，成功在微创条件下完成高难度手术。

目前，心胸外科主要将达芬奇机器人手术应用于肺癌这一重要病种。在金磊副主任看来，如今，肺癌依然是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，手术治疗是肺癌首选治疗方式。肺癌根治手术需要处理肺部血管、支气管等复杂的解剖结构。对于心胸外科而言，达芬奇机器人手术系统精准、稳定、灵活、三维成像等特点，使得淋巴结清扫更加彻底，有助于提高肺癌病理分期的准确性和切除完整性，这对于患者的远期预后至关重要。

从普通外科到泌尿外科，从妇科到心胸外科，随着第四代达芬奇手术机器人的深入应用，西安医学院第一附属医院在微创外科技术领域正实现着跨越式发展。安艳新主任表示，下一步医院将继续拓展甲状腺乳腺外科等专科应用，通过严格的培训体系、规范的操作流程和创新的术式探索，推动医院整体医疗水平向更高层次迈进。 康夏